Uí‘A ENCARNADA

LA UÑA ENCARNADA

ASPECTOS CLINICOS Y TRATAMIENTO^(*)

^{Dr. Antonio José ’ondó® Œugo** Dr. Luí³ Harris*** Dr. Eduardo Weiss****}

RESUMEN

La uñ¡ ¥ncarnada es uno de los má³ frecuentes motivos de consulta al especialista. Es de suma importancia el conocimiento de la anatomí¡ ungueal; etiopatogenia de la uñ¡ ¥ncarnada y la aplicació® ¤el tratamiento adecuado en base al estadio clí®©co. El paciente debe ser instruido en cuanto a las medidas necesarias para limitar los factores predisponentes, y así ¥vitar las recurrencias.

SUMMARY

In-grown nail is one of the most frequent motives for consultation of dermatology specialists.

It is extremely important to know ungeal anatomy, the ehiopathogenicity of in-grown nails and the application of adequate treatment based on the clinical study.

The patient should be instructed as to the measures to take for limiting predisposing factors and thus avoid relapses.

PALABRAS CLAVES: u񡬠encarnada.

La uñ¡¬ elemento c󲮥o, ap鮤ice epidé²­ico localizado en el dorso de los dedos, a los cuales protege y da sentido esté´©co, es objeto de una muy viriada patologí¡®

La uñ¡ ¥ncarnada constituye un motivo frecuente de consulta; por lo tanto interesa conocer la anatomí¡ un-gueal, fisiopatologí¡ y conducta a se-guir ante este problema.

Anatomí¡º

La unidad ungueal está £onstituida por cuatro componentes epidé²­icos: la matriz, el lecho ungueal, el pliegue proximal de la uñ¡ ¹ el hiponiquio.

La matriz: Localizada muy cerca del dorso de la falange, está ©ntegrada por un conjunto de c鬵las basales, las cuales progresivamente fragmentan sus n?s, condensan su citoplasma, se aplanan y unen entre sí °ara formar la

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Trabajo realizado en el Instituto de Biomedicina, Director Dr. Jacinto Convit.

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Jefe Secció® ƒlí®©ca. Instituto de Biomedicina.

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Residente de Medicina Interna. Hospital Ricardo Baquero Gonzᬥz.

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M餩co Adjunto del Servicio de Dermatologí¡®

Granuloma importante (Estadio Ill).

Extirpació® ¤el granuloma y parte interna de la lá­©na ungueal con extirpació® ¤e matriz correspondiente.

En cuanto al crecimiento de la u񡬠se ha registrado un promedio de 1.9 a 4.4 mm/mes. Existen variaciones individuales y factores que incrementan su crecimiento tales como el embarazo, climas cᬩdos y la psoriasis. Por el con-trario, la inmovilizaci󮠰rolongada, circulaci󮠤eficiente, malnutrici󮬠infecciones agudas y la terapia con antimic󴩣os; retardan su crecimiento.

Etiopatogenia:

La u񡠥ncarnada se produce cuando la l᭩na ungueal agrede el epitelio del pliegue ungueal lateral. Ocurre m᳠frecuentemente en las u񡳠de los pies y entre las causas m᳠comunes podemos nombrar:

– Corte irregular o desgarro de la lá­©na ungueal. Se produce lesió® ¤el pliegue por espí£µlas del borde lateral de la lá­©na ungueal produciendo reacció® ¡ cuerpo extrañ¯®¦lt;/font>

l᭩na ungueal. El lecho ungueal: Es definido como aquella Ქa de la u񡠱ue se inicia en la l? y se extiende hasta el hiponiquio. No contribuye a la formaci󮠤e la l᭩na ungueal y de-pende de ella para movilizar sus c鬵las c󲮥as distalmente. El pliegue proximal de la u񡺠Consiste en dos capas epid鲭icas. La porci󮠤orsal que es

extensió® ¤e la epidermis del dedo y la ventral que cubre la lá­©na ungueal. La cutí£µla es la capa c󲮥a del plie-gue proximal de la uñ¡®® El hiponiquio: Es el componente má³ distal de la uñ¡® Se extiende desde el lecho ungueal y termina en el surco distal. La epider-mis del hiponiquio es idé®´ica a la epi-dermis volar y plantar.

Una vez finalizada la extirpació® ¡frontació® ¤e las heridas con suturas.

nució® ¤el dolor postoperatorio y de las recurrencias.

Conclusiones:

– La uñ¡ ¥ncarnada es uno de los má³ frecuentes motivos de consulta al espe-cialista.

– Es de suma importancia el conoci-miento de la anatomí¡ ungueal; etiopa-togenia de la uñ¡ ¥ncarnada y la aplica-ció® ¤el tratamiento adecuado en base al estadio clí®©co.

– El paciente debe ser instruido en cuanto a las medidas necesarias para li-mitar los factores predisponentes, y así ¥vitar las recurrencias.

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3. Pierre, M.: The Nail. Churchill Livingstone, New York, 1981.

El tratamiento en este caso depende de la cuantí¡ del tejido de granulació®® Cuando é³´e es exuberante, se aplica ᣩdo tricloroacé´©co y se despegan los bordes colocando gasa no adherente bajo la lá­©na ungueal. Algunas veces se requiere electrocoagulació® ¹ cure-taje. Generalmente está ©ndicada la ad-ministració® ¤e antibió´©£os por ví¡ sisté­©ca. (Foto 1).

Estadio III: Se incluyen todos los signos anteriores; sin embargo la dife-rencia consiste en que el tejido de gra-nulació® ³obre la lá­©na ungueal, está £ubierto por epitelio.

Debido a que es prᣴicamente im-posible elevar la lá­©na ungueal por fuera del pliegue lateral, se hace indis-pensable la solució® ±uir?a. Se re-mueve la porció® ¥nterrada, en un diá­­etro de 2-5 mm. La matriz c󲮥a proximal tambié® deberá ³er extraí¤¡ para evitar formació® ¤e espí£µlas.

Se cubre el defecto con antisé°´ico local y vendaje compresivo, el cual se cambia cada 3-5 dí¡³.

Otro procedimiento terapéµ´ico uti-

Esquema del tratamiento efectuado.

lizado es la cauterizació® ¤e la matriz lateral y del segmento afectado con fe-nol.

Diversos estudios demuestran dismi-

4. E. Haneke: Surgical treatment of ingrow ing toenails Cutis. 37.4: 251-6, 1986.

5. Scher, R.; Norton, L.; Daniel, R.: Disorders of the nails. J. Am. Acad., Dermatol 3: 535-8, 1986.